慢粒白血病加速期怎样用药

Question

慢粒白血病加速期怎样用药

Answer 1

慢性粒细胞白血病加速期可遵医嘱使用伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等酪氨酸激酶抑制剂，或联合羟基脲、干扰素等药物控制病情进展。

1、酪氨酸激酶抑制剂

伊马替尼通过抑制BCR-ABL融合蛋白活性延缓疾病进展，可能出现水肿、肌肉痉挛等不良反应；尼洛替尼对部分耐药患者有效，需监测心电图QT间期；达沙替尼适用于伴有T315I突变以外的患者。

2、羟基脲

羟基脲可快速降低白细胞计数，改善高白细胞血症引发的相关症状，使用期间需定期检查血常规，可能出现骨髓抑制或消化道反应。

3、干扰素α

干扰素α能增强免疫系统对白血病细胞的识别，常见发热、乏力等流感样症状，需配合解热镇痛药物缓解不良反应。

4、联合用药方案

对于存在BCR-ABL激酶区突变的患者，可采用达沙替尼联合化疗药物，或根据基因检测结果选择第三代抑制剂普纳替尼。

治疗期间需每周监测血常规，每月进行BCR-ABL定量检测，避免食用葡萄柚等影响药物代谢的食物，出现持续发热或出血倾向时立即就医。