非病毒性肝炎的治疗难度因类型和病情严重程度而异,主要包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎等类型,多数早期病例通过干预可控制。
戒酒是核心治疗措施,轻中度患者肝功能可逐渐恢复,严重者需配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽,合并营养不良时需补充维生素B族。
立即停用可疑药物后大多可逆转,必要时使用解毒剂如N-乙酰半胱氨酸,重症需短期应用糖皮质激素,护肝药物推荐水飞蓟宾、双环醇、腺苷蛋氨酸。
需长期使用免疫抑制剂如泼尼松联合硫唑嘌呤,治疗应答率较高但易复发,部分进展至肝硬化需肝移植,定期监测免疫球蛋白和自身抗体水平。
通过减重、运动、饮食调整可改善,合并代谢综合征者需控制血糖血脂,药物可选奥利司他、维生素E、吡格列酮,晚期纤维化需抗纤维化治疗。
所有类型均需定期监测肝功能,避免肝损伤因素,建议低脂高蛋白饮食并保持适度运动,出现黄疸或腹水等表现应及时就医。