类风湿病主要表现为关节晨僵、关节肿痛、关节畸形和全身症状。症状发展通常从早期关节不适到晚期功能丧失。
晨起关节僵硬持续超过1小时,活动后缓解,可能与滑膜炎症导致关节液积聚有关。早期可通过热敷改善,中晚期需使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物。
对称性小关节肿胀疼痛,常见于近端指间关节和腕关节,与滑膜增生和软骨破坏相关。非甾体抗炎药可缓解症状,严重时需联合糖皮质激素治疗。
晚期出现天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等,源于骨侵蚀和韧带松弛。生物制剂如阿达木单抗可延缓进展,严重畸形需关节置换手术。
可能伴随低热、乏力、皮下结节,与全身免疫异常激活有关。免疫调节治疗同时需加强营养支持,补充优质蛋白和维生素D。
出现关节症状应及时风湿免疫科就诊,日常注意关节保暖,避免过度负重活动,适度进行水中运动维持关节功能。