什么是视神经管骨折？

Question

什么是视神经管骨折？

Answer 1

视神经管骨折是指颅底骨折累及视神经管，导致视神经受压或损伤的疾病，常见于额部或眉弓外伤，按损伤程度可分为轻度骨裂、完全性骨折伴视神经挫伤、继发视神经萎缩、罕见视神经离断。

1、外伤机制

多由车祸、高处坠落等外力直接作用于眶上缘，冲击力传导至视神经管致其骨折，需立即进行颅脑CT检查明确损伤范围。

2、视力损害

骨折碎片压迫视神经会导致突发视力下降或视野缺损，严重者可出现光感消失，需紧急使用甲泼尼龙冲击治疗减轻水肿。

3、影像学特征

高分辨率CT可见视神经管壁连续性中断，伴周围血肿或气颅，MRI能评估视神经鞘膜是否完整及神经纤维损伤程度。

4、手术指征

当骨折片明显移位或视力进行性恶化时，需行视神经管减压术，常用术式包括经鼻内镜减压和开颅显微镜下减压。

伤后72小时内是治疗黄金期，需严格避免擤鼻等增加颅内压行为，康复期可配合神经营养药物和高压氧治疗。