脂肪肝治疗原则主要包括控制病因、调整生活方式、药物治疗和定期监测,具体需根据病因和病情严重程度制定个体化方案。
酒精性脂肪肝需严格戒酒,非酒精性脂肪肝需控制血糖、血脂等代谢异常因素,病毒性肝炎相关脂肪肝需抗病毒治疗。
限制总热量摄入,减少饱和脂肪酸和精制碳水化合物,增加膳食纤维和优质蛋白,建议地中海饮食模式。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳,结合抗阻训练,减重目标为3-5%体重可改善肝脏脂肪变。
可遵医嘱使用吡格列酮改善胰岛素抵抗,维生素E抗氧化,奥利司他辅助减重,严重纤维化可考虑使用己酮可可碱。
脂肪肝患者需每6-12个月复查肝功能、超声和弹性成像,合并代谢综合征者需同步管理血压、血糖等指标。