为什么肝硬化要切脾

Question

为什么肝硬化要切脾

Answer 1

肝硬化患者切脾主要因门静脉高压导致脾功能亢进，常见原因包括脾脏肿大引发血细胞破坏、食管胃底静脉曲张出血风险增加、顽固性腹水难以控制以及肝功能进一步恶化。

1. 脾功能亢进

门静脉高压使脾脏淤血肿大，过度破坏血细胞，表现为血小板减少、贫血等症状。治疗需通过脾切除术改善血象，必要时联合门奇静脉断流术。

2. 静脉曲张出血

脾肿大加重门静脉侧支循环开放，易导致食管胃底静脉破裂大出血。脾切除可降低门静脉压力，常联合贲门周围血管离断术预防出血。

3. 顽固性腹水

脾亢加重蛋白质丢失和钠水潴留，利尿剂治疗效果差。脾切除有助于改善腹水，术后需补充白蛋白并限制钠盐摄入。

4. 肝功能恶化

脾亢产生的毒性物质加重肝损伤，形成恶性循环。脾切除可阻断该进程，术后需护肝治疗并监测肝功能。

术后需长期随访血常规和肝功能，避免感染，饮食选择易消化高蛋白食物，严格禁酒并限制坚硬食物摄入。