高血糖初期症状主要包括口渴多饮、尿频尿多、容易饥饿、体重下降。
血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激下丘脑口渴中枢。患者常自觉口干舌燥,每日饮水量超过2000毫升仍无法缓解。建议监测血糖水平,必要时使用二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖药物。
血糖超过肾糖阈时出现渗透性利尿,夜尿增多明显,每日尿量可达3-5升。可能与胰岛素抵抗或β细胞功能减退有关,需进行OGTT试验,可选用西格列汀、利拉鲁肽、达格列净等药物。
葡萄糖利用障碍导致细胞能量不足,尽管进食量增加仍感饥饿。常见于2型糖尿病早期,伴随餐后血糖升高,推荐使用格列齐特、瑞格列奈、吡格列酮等药物控制。
胰岛素绝对或相对不足促使脂肪分解,一个月内体重下降超过5%需警惕。可能与自身免疫破坏胰岛细胞有关,需检测C肽和抗体,胰岛素、艾塞那肽、沙格列汀等药物可改善症状。