患糖尿病肾病怎么样治疗

Question

患上糖尿病有10年的时间了，最近竟然出现了蛋白尿，考虑是糖尿病肾病。患糖尿病肾病怎么样治疗？

Answer 1

糖尿病肾病可通过控制血糖、降压治疗、饮食管理、肾脏替代治疗等方式干预。病情进展通常与长期高血糖、高血压、蛋白尿、遗传易感性等因素相关。

1、控制血糖

使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等维持血糖稳定，定期监测糖化血红蛋白水平，避免血糖波动加重肾脏损伤。

2、降压治疗

首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，这类药物具有肾脏保护作用，需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

3、饮食管理

限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8克，优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶，同时控制钠盐摄入，每日不超过5克，减少高磷高钾食物摄入。

4、肾脏替代

终末期需进行血液透析、腹膜透析或肾移植，透析治疗可清除体内代谢废物，肾移植能显著改善生活质量但需长期服用免疫抑制剂。

建议定期检查尿微量白蛋白及肾功能指标，避免使用肾毒性药物，保持适度运动如散步或太极拳，严格戒烟限酒以延缓病情进展。