化疗出血怎么回事

Question

化疗出血怎么回事

Answer 1

化疗出血可能由血小板减少、凝血功能障碍、消化道黏膜损伤、肿瘤侵犯血管等原因引起，可通过输注血小板、使用止血药物、内镜下止血、血管介入治疗等方式干预。

1、血小板减少

化疗药物抑制骨髓造血功能导致血小板降低，表现为皮肤瘀斑、牙龈渗血。需监测血常规，血小板低于20×10⁹/L时输注血小板悬液，必要时使用重组人血小板生成素。

2、凝血异常

肝脏毒性导致凝血因子合成不足，可能伴随呕血、血尿。需补充维生素K₁，严重时输注新鲜冰冻血浆，凝血酶原复合物可用于急性出血。

3、黏膜损伤

细胞毒性药物破坏消化道黏膜屏障，常见呕咖啡样物、黑便。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，硫糖铝混悬剂保护黏膜，严重出血需内镜止血。

4、血管侵蚀

肿瘤进展直接侵犯血管壁，突发大量咯血或便血。急诊血管造影明确出血部位，采用弹簧圈栓塞或覆膜支架置入，必要时联合放疗控制肿瘤进展。

化疗期间保持软食避免机械刺激，观察大便颜色及皮肤瘀点变化，突发大量出血需立即平卧并就医。定期复查凝血功能及胃肠镜检查评估出血风险。