空腹胰岛素高是怎么回事

Question

空腹胰岛素高是怎么回事

Answer 1

空腹胰岛素高可能由胰岛素抵抗、肥胖、多囊卵巢综合征、胰岛细胞瘤等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、手术等方式干预。

1、胰岛素抵抗

长期高糖高脂饮食导致细胞对胰岛素敏感性下降，表现为餐后血糖升高伴黑棘皮症。改善需控制每日碳水化合物摄入量，配合有氧运动，医生可能开具二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮等胰岛素增敏剂。

2、肥胖因素

内脏脂肪堆积会分泌炎性因子干扰胰岛素信号传导，常见腰围超标伴皮肤褶皱处色素沉着。建议通过低升糖指数饮食和抗阻运动减重，临床常用奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽等减重药物辅助。

3、多囊卵巢综合征

高雄激素血症导致卵泡发育障碍与糖代谢异常，患者多伴月经紊乱及多毛症。治疗需在妇科医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮、来曲唑、克罗米芬等调节激素药物。

4、胰岛细胞瘤

胰岛β细胞异常增生会自主分泌过量胰岛素，典型表现为空腹低血糖伴心悸冷汗。确诊需进行胰腺CT或超声内镜检查，治疗以手术切除为主，无法手术者可试用奥曲肽、兰瑞肽等生长抑素类似物。

日常需定期监测血糖变化，避免夜间加餐诱发胰岛素分泌高峰，合并超重者建议每三个月复查胰岛素释放试验。