缺血的心肌处于什么状态

Question

缺血的心肌处于什么状态

Answer 1

缺血的心肌处于缺氧、能量代谢障碍及功能受损状态，可能由冠状动脉狭窄、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、缺氧状态

心肌细胞因血供不足导致氧合血红蛋白减少，线粒体有氧代谢受阻，乳酸堆积引发酸中毒。需通过吸氧、硝酸甘油扩张血管改善。

2、能量代谢障碍

ATP合成不足导致钠钾泵失灵，细胞内钙超载，心肌收缩力下降。可静脉注射极化液补充能量底物。

3、电活动紊乱

缺血区心肌细胞静息电位降低，易出现折返性心律失常。需使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物。

4、可逆性损伤

及时再灌注可挽救顿抑心肌，超过6小时则发展为不可逆坏死。急诊PCI或溶栓治疗能恢复血流。

出现胸痛、心悸等症状应立即静卧并含服硝酸甘油，避免剧烈活动加重心肌耗氧，尽早就医评估血管病变程度。