胃食管反流病发展为癌的概率较低,通常需要经历长期慢性炎症刺激,癌变风险与反流频率、黏膜损伤程度、合并巴雷特食管等因素相关。
长期胃酸反流导致食管黏膜反复损伤修复,可能诱发食管炎,表现为烧心、胸痛,可通过抑酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑及黏膜保护剂铝碳酸镁治疗。
食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的癌前病变,需定期胃镜监测,伴随吞咽困难时可能需射频消融治疗。
巴雷特食管异型增生可能进展为腺癌,与肥胖、吸烟有关,典型症状包括进行性吞咽梗阻,确诊需病理活检。
胃食管结合部长期受酸性环境刺激可能诱发癌变,早期多无症状,晚期可出现呕血,治疗以手术联合放化疗为主。
建议胃食管反流患者控制体重、避免高脂饮食,每年接受胃镜检查,发现巴雷特食管或异型增生时需缩短复查间隔。