40岁患者血压超过140/90毫米汞柱通常建议启动药物治疗,具体需结合高血压分级、靶器官损害、合并症等因素综合评估。
收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱,若无糖尿病等危险因素,可先进行3-6个月生活方式干预。
收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱,多数需联合使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱,需立即启动两种以上降压药物,警惕高血压危象发生。
合并糖尿病、慢性肾病者血压超过130/80毫米汞柱即需用药,妊娠期高血压需选用甲基多巴等安全药物。
建议定期监测血压并记录变化,控制钠盐摄入每日不超过5克,保持每周150分钟中等强度有氧运动。