白血病流鼻血的特点有哪些

Question

白血病流鼻血的特点有哪些

Answer 1

白血病患者流鼻血通常表现为反复发作、出血量大且难以自行止血，可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。白血病相关鼻出血的特点主要有凝血功能异常、血小板减少、血管壁损伤、感染因素。

1、凝血功能异常

白血病细胞浸润可能影响凝血因子生成，导致凝血酶原时间延长。临床需输注新鲜冰冻血浆，药物可选择维生素K1注射液、人凝血酶原复合物、氨甲环酸注射液。

2、血小板减少

骨髓造血受抑制导致血小板计数低于50×10⁹/L，出血风险显著增加。治疗需输注血小板悬液，药物可用重组人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺片、阿伐曲泊帕片。

3、血管壁损伤

白血病细胞可浸润鼻腔黏膜血管，造成血管脆性增加。局部处理可采用明胶海绵填塞，药物推荐卡络磺钠氯化钠注射液、酚磺乙胺注射液、血凝酶注射液。

4、感染因素

中性粒细胞缺乏易继发鼻腔感染，加重黏膜糜烂出血。需进行抗感染治疗，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、伏立康唑片、两性霉素B脂质体。

白血病患者出现鼻出血时应保持坐位前倾姿势，立即冷敷鼻梁部位，避免自行填塞卫生纸，同时监测血红蛋白变化，及时到血液科进行骨髓穿刺等检查。