恶性贫血主要由内因子缺乏、胃部手术、克罗恩病、遗传因素等原因引起,可通过维生素B12替代治疗、病因治疗等方式干预。
胃壁细胞受损导致内因子分泌不足,影响维生素B12吸收。表现为乏力、舌炎,可遵医嘱使用维生素B12注射液、甲钴胺片、腺苷钴胺片。
胃大部切除术后内因子分泌减少。伴随心悸、苍白,需长期肌注维生素B12,配合叶酸片、琥珀酸亚铁片改善贫血。
回肠末端病变影响维生素B12吸收。可能出现腹泻、体重下降,需治疗原发病并补充维生素B12制剂。
先天性内因子分泌缺陷或转钴胺素蛋白异常。儿童期即可出现发育迟缓,需终身维生素B12替代治疗。
日常需保证红肉、动物肝脏等富含维生素B12食物的摄入,定期监测血常规和血清维生素B12水平。