2型糖尿病肾病的早期症状主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血压轻度升高、下肢水肿等。随着病情进展可能出现肾功能异常及全身症状。
尿液中白蛋白排泄量在30-300mg/24小时,是肾小球滤过屏障受损的最早信号,需通过尿微量白蛋白检测发现。
肾小管浓缩功能下降导致夜间排尿次数超过2次,尿量超过全天尿量的1/3,常伴随尿比重降低。
肾小球内压增高引发血压波动,早期表现为舒张压轻度上升,收缩压多在130-139mmHg之间。
血浆白蛋白降低导致组织间隙液体潴留,晨起时眼睑水肿,午后足踝部凹陷性水肿较为典型。
建议糖尿病患者每3-6个月监测尿微量白蛋白,控制血糖血压在达标范围,限制每日蛋白质摄入量0.8g/kg体重。