电解质紊乱会导致昏迷吗

Question

电解质紊乱会导致昏迷吗

Answer 1

电解质紊乱可能导致昏迷，常见于严重低钠血症、高钠血症、低钾血症或高钙血症等情况。电解质紊乱引发昏迷的机制主要有渗透压失衡、神经传导障碍、脑细胞水肿及心律失常。

1、渗透压失衡

血钠急剧变化导致血浆渗透压异常，低钠血症可引起脑细胞水肿，高钠血症则导致细胞脱水，均可能抑制中枢神经系统功能。需静脉补充氯化钠溶液或限制水分摄入纠正。

2、神经传导障碍

钾离子浓度异常会影响神经元电活动，严重低钾血症可导致肌无力及呼吸肌麻痹，高钾血症则可能引发心脏骤停。需口服氯化钾缓释片或静脉注射葡萄糖酸钙拮抗。

3、脑细胞水肿

快速发展的低钠血症使水分子进入脑细胞，引发颅内压升高和意识障碍。治疗需缓慢输注高渗盐水，可使用托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。

4、心律失常

镁、钙等离子紊乱直接影响心肌电生理，严重低镁血症可能诱发尖端扭转型室速。需静脉补充硫酸镁或葡萄糖酸钙稳定心电活动。

出现定向力障碍或嗜睡等前驱症状时，应立即检测电解质水平，避免剧烈运动并及时补充含电解质的口服补液盐。