急性肾功能衰竭的少尿无尿期是怎么回事

Question

急性肾功能衰竭的少尿无尿期是怎么回事

Answer 1

急性肾功能衰竭少尿无尿期可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性梗阻、药物毒性等原因引起，可通过液体管理、药物治疗、透析治疗、病因干预等方式缓解。

1. 肾前性因素

有效循环血容量不足导致肾脏灌注减少，常见于严重脱水或大出血。治疗需快速补液恢复血容量，可选用生理盐水或乳酸林格液静脉输注。

2. 肾性因素

急性肾小管坏死占肾性原因的多数，可能与缺血再灌注损伤、肾毒性药物等因素有关，表现为血肌酐快速上升。可采用利尿剂如呋塞米，或肾保护剂如乙酰半胱氨酸治疗。

3. 肾后性梗阻

双侧尿路梗阻导致尿液排出受阻，常见于结石或肿瘤压迫。需解除梗阻病因，必要时行输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术。

4. 药物毒性

氨基糖苷类抗生素、造影剂等具有肾毒性，可能损伤肾小管上皮细胞。应立即停用肾毒性药物，必要时使用碳酸氢钠碱化尿液。

出现少尿无尿症状需严格记录出入量，限制钾和蛋白质摄入，每日监测电解质及肾功能指标，及时就医评估透析指征。