肾功能衰竭能做心脏手术吗

Question

肾功能衰竭能做心脏手术吗

Answer 1

肾功能衰竭患者能否进行心脏手术需综合评估心肾功能、手术紧迫性及替代治疗方案，主要考虑因素有肾功能分期、心脏手术类型、围术期管理方案及多学科协作支持。

1、肾功能分期

慢性肾脏病3期以上患者需谨慎评估，终末期肾病患者需结合透析方案调整。术前应优化水电解质平衡，控制血肌酐及尿素氮水平。

2、手术类型

冠状动脉搭桥术较经皮介入治疗风险更高，瓣膜手术需评估术后抗凝管理。急诊手术需权衡获益风险，择期手术建议先改善肾功能。

3、围术期管理

需制定个体化液体管理策略，避免造影剂肾病。术中采用血液保护技术，术后加强肾功能监测，必要时行连续性肾脏替代治疗。

4、多学科协作

心外科、肾内科及麻醉科需联合制定方案，术前评估心脏储备功能，术后重点关注容量负荷及感染预防。

建议术前完善肾动脉超声、心脏彩超等检查，术后严格控制血压血糖，避免使用肾毒性药物，定期监测尿量及肾功能指标变化。