什么样的骨病，要当心多发性骨髓瘤

Question

什么样的骨病，要当心多发性骨髓瘤

Answer 1

需警惕多发性骨髓瘤的骨病主要包括骨质疏松、病理性骨折、骨痛、溶骨性病变等。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，早期可能仅表现为轻度骨痛，后期易导致严重骨骼损害。

1、骨质疏松

多发性骨髓瘤患者因破骨细胞活性增强，早期即可出现弥漫性骨质疏松，常见于脊柱和骨盆。建议定期监测骨密度，必要时遵医嘱使用唑来膦酸、阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物。

2、病理性骨折

骨质破坏后轻微外力即可引发骨折，好发于肋骨、椎体和长骨。X线检查可见虫蚀样骨质缺损，需及时固定患肢并联合使用帕米膦酸二钠等药物控制病情进展。

3、骨痛

约70%患者以持续性腰背痛为首发症状，夜间加重且止痛药效果有限。疼痛多与浆细胞浸润及细胞因子刺激有关，需完善血清蛋白电泳和骨髓穿刺确诊。

4、溶骨性病变

典型表现为颅骨穿凿样缺损或长骨多发性凿孔状破坏，CT显示边缘清晰的溶骨灶。需警惕高钙血症等并发症，紧急处理可选用降钙素联合生理盐水水化治疗。

日常需避免剧烈运动防止骨折，保证每日钙质摄入，出现不明原因骨痛或反复骨折应尽早就诊血液科。多发性骨髓瘤通过规范治疗可有效控制骨病进展。