急性上消化道出血如何抢救

Question

急性上消化道出血如何抢救

Answer 1

急性上消化道出血的抢救措施主要包括保持呼吸道通畅、快速补液扩容、药物止血和内镜治疗。抢救需立即进行，延误可能导致休克甚至死亡。

1、保持气道

患者取侧卧位防止误吸，清除口腔分泌物，必要时气管插管。呕血量大时需禁食禁水。

2、补液扩容

立即建立两条静脉通路，快速输注晶体液和胶体液，维持血压在90/60mmHg以上。出血量大时需输血。

3、药物止血

静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，生长抑素类似物如奥曲肽。可配合使用血凝酶、去甲肾上腺素冰盐水灌洗。

4、内镜治疗

病情稳定后24小时内行急诊胃镜，采用钛夹夹闭、注射硬化剂或电凝止血。必要时行血管介入栓塞术。

抢救成功后需监测生命体征，逐步恢复饮食，继续使用抑酸药物4-8周，定期复查胃镜评估治疗效果。