跟骨牵引操作步骤主要包括皮肤消毒、局部麻醉、穿刺定位、牵引装置安装四个关键环节。
1、皮肤消毒
使用碘伏溶液对足跟部皮肤进行环形消毒,范围超过穿刺点周围15厘米,重复进行三次消毒操作。
2、局部麻醉
在跟骨结节下方1厘米处注射利多卡因进行局部浸润麻醉,注意避开跟腱和神经血管束。
3、穿刺定位
在跟骨结节下1厘米、后缘前2厘米处进针,保持与足底呈15度角向胫骨轴线方向穿透跟骨。
4、装置安装
确认克氏针位置正确后安装牵引弓,连接牵引绳并通过滑轮施加4-6公斤牵引重量。
术后需每日检查针道情况,保持局部清洁干燥,定期拍摄X线片评估牵引效果和骨折复位情况。