二甲双胍过量可能引发乳酸性酸中毒、胃肠不适、低血糖等不良反应,严重时可危及生命。过量原因主要有误服高剂量、肾功能异常、合并用药冲突、未遵医嘱调整剂量。
1、误服高剂量
一次性摄入超过2000毫克可能引发恶心呕吐,需立即就医洗胃,可配合使用活性炭减少吸收。
2、肾功能异常
肾功能不全者代谢受阻易蓄积中毒,需监测肌酐清除率,必要时换用胰岛素治疗。
3、用药冲突
与碘造影剂联用可能加重肾损伤,检查前需停药48小时,出现肌痛需紧急透析。
4、剂量不当
未随血糖变化调整剂量可能导致蓄积,缓释片掰服会破坏控释效果,需严格遵医嘱用药。
出现意识模糊或呼吸困难应立即急诊,长期用药者须定期监测肝肾功能和维生素B12水平。