治疗高血压伴糖尿病的首选药

Question

治疗高血压伴糖尿病的首选药

Answer 1

治疗高血压伴糖尿病的首选药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，需根据患者个体情况在医生指导下联合用药。

1、ACEI类

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、培哚普利，可改善胰岛素抵抗，减少蛋白尿，适用于糖尿病肾病合并高血压患者。

2、ARB类

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦，具有肾脏保护作用，适用于ACEI不耐受的糖尿病高血压患者。

3、CCB类

钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平控释片，不影响糖代谢，适合老年或单纯收缩期高血压的糖尿病患者。

4、利尿剂

小剂量噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可增强降压效果，但需监测电解质，严重肾功能不全者禁用。

高血压伴糖尿病患者应定期监测血压和血糖，低盐饮食，控制体重，避免使用可能影响糖代谢的降压药物如β受体阻滞剂。