急性重症胰腺炎

Question

急性重症胰腺炎

Answer 1

急性重症胰腺炎是胰腺的严重炎症性疾病，属于消化系统急危重症，可能由胆道疾病、酒精滥用、高脂血症、创伤等因素引起，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。

1、胆道疾病：

胆结石或胆道感染可能导致胰管阻塞引发胰腺炎，症状包括右上腹放射痛、黄疸，治疗需解除梗阻，可使用头孢曲松、甲硝唑、生长抑素等药物。

2、酒精滥用：

长期大量饮酒会直接损伤胰腺细胞，伴随消化不良、脂肪泻，戒酒是关键，可配合胰酶制剂、奥美拉唑、谷胱甘肽等药物支持治疗。

3、高脂血症：

严重高甘油三酯血症会导致胰腺微循环障碍，常见于肥胖人群，需严格低脂饮食，使用非诺贝特、胰岛素、低分子肝素等控制血脂和炎症。

4、创伤因素：

腹部外伤或医源性操作可能直接损伤胰腺，需禁食胃肠减压，严重时行坏死组织清除术，配合使用乌司他丁、奥曲肽、亚胺培南等药物。

患者需绝对禁食直至炎症控制，恢复期选择低脂流食，定期监测血淀粉酶和影像学检查，重症患者需在ICU进行多器官功能支持治疗。