甲减可通过甲状腺功能检查、甲状腺抗体检测、甲状腺超声、促甲状腺激素释放激素试验等方式诊断。明确病因后可采取药物替代治疗或生活方式干预。
检测血清TSH、FT3、FT4水平是诊断甲减的核心依据,原发性甲减表现为TSH升高伴T4降低。需空腹采血避免饮食干扰。
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎。抗体滴度与疾病进展相关,需定期复查监测。
高频超声可评估甲状腺体积、血流及结节情况。桥本甲状腺炎患者常见弥漫性低回声伴网格样改变。
通过静脉注射TRH观察TSH反应曲线,鉴别垂体性甲减与下丘脑性甲减。TSH延迟升高提示下丘脑病变。