胆结石要切除胆严重吗

Question

胆结石要切除胆严重吗

Answer 1

胆结石是否需要切除胆囊取决于结石大小、有无并发症及症状严重程度。无症状小结石通常无须手术，反复发作的胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻则需胆囊切除术。

1、无症状结石

体检发现的5毫米以下胆固醇性结石，若无症状可定期复查腹部超声，日常需低脂饮食减少胆汁刺激。

2、胆绞痛发作

进食油腻后出现右上腹剧痛可能为结石嵌顿，需急诊解痉止痛，常用药物包括山莨菪碱、间苯三酚、曲马多。

3、胆囊炎

合并发热、墨菲征阳性提示急性胆囊炎，需禁食抗感染治疗，药物可选头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。

4、胆管梗阻

出现黄疸、陶土便需MRCP明确胆总管结石，可能行ERCP取石或腹腔镜联合手术，拖延可能导致化脓性胆管炎。

术后恢复期需3-6个月低脂饮食过渡，逐步增加膳食纤维摄入帮助脂代谢适应，定期复查肝功能与脂溶性维生素水平。