肝性脑病分期按早期表现、进展期至终末期排列,主要有前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
1、前驱期
此期为早期表现,患者出现轻度性格改变和行为异常,如欣快激动或淡漠少言,应答尚准确但吐词不清。
2、昏迷前期
进入进展期,意识模糊加重,定向力理解力减退,出现扑翼样震颤,腱反射亢进及肌张力增高。
3、昏睡期
病情进一步恶化,患者以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态但可唤醒,锥体束征常呈阳性。
4、昏迷期
到达终末期,神志完全丧失不能唤醒,浅昏迷时对痛刺激有反应,深昏迷时各种反射消失瞳孔散大。
日常需严格限制蛋白质摄入,保持大便通畅,避免使用镇静药物,并密切监测生命体征变化。