如何诊断原发性醛固酮增多症

Question

如何诊断原发性醛固酮增多症

Answer 1

原发性醛固酮增多症的诊断主要依靠血浆醛固酮与肾素比值筛查、确诊试验、影像学定位及分型检查，诊断流程主要有筛查、确诊、分型、定位四个步骤。

1、筛查试验

测定晨起立位血浆醛固酮浓度与肾素活性，计算醛固酮肾素比值，比值升高提示阳性，需进一步确诊。

2、确诊试验

常用生理盐水输注试验或卡托普利试验，确诊试验后醛固酮仍不被抑制，即可明确诊断。

3、分型检查

通过肾上腺静脉采血区分单侧或双侧病变，单侧腺瘤可考虑手术，双侧增生则以内科药物治疗为主。

4、影像定位

肾上腺CT薄层扫描用于定位肿瘤或增生，CT结果需结合静脉采血结果综合判断，避免误诊。

确诊后建议低盐饮食，规律监测血压血钾，遵医嘱使用螺内酯或依普利酮等药物，定期内分泌科随访。