阑尾炎的鉴别诊断有哪些

Question

阑尾炎的鉴别诊断有哪些

Answer 1

阑尾炎的鉴别诊断主要有急性胃肠炎、右侧输尿管结石、胃十二指肠穿孔、异位妊娠破裂等。阑尾炎以转移性右下腹痛为典型表现，需结合症状、体征及辅助检查与上述疾病区分。

1、急性胃肠炎

多由饮食不洁引起，表现为恶心、呕吐、腹泻为主，腹痛多呈阵发性绞痛，无固定压痛点，血常规白细胞计数通常正常或轻度升高，腹部超声及CT检查阑尾无异常。

2、右侧输尿管结石

突发右侧腰部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴肉眼或镜下血尿，患者辗转不安、大汗淋漓，腹部体征轻微，与体征不符，泌尿系超声或CT可见输尿管结石及肾积水。

3、胃十二指肠穿孔

多有消化性溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，查体腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，立位腹部平片可见膈下新月形游离气体影。

4、异位妊娠破裂

仅见于育龄期女性，有停经史，突发下腹一侧撕裂样疼痛，伴阴道不规则流血，严重时出现失血性休克，尿妊娠试验阳性，妇科超声示附件区包块及盆腔积液，后穹隆穿刺抽出不凝血。

日常注意规律饮食，避免暴饮暴食，若腹痛持续不缓解或进行性加重，建议及时就医，完善血常规、腹部超声或CT等检查明确诊断，切勿自行服用止痛药物掩盖病情。