血液透析患者高血压

Question

血液透析患者高血压

Answer 1

血液透析患者高血压可能由容量负荷过重、肾素血管紧张素系统激活、交感神经兴奋、继发性甲旁亢等原因引起，可通过控制干体重、调整透析方案、合理用药、限盐饮食等方式治疗。

1、容量负荷

体内水分蓄积是主要原因，表现为透析间期体重增长过多、水肿。治疗需严格限制饮水，配合医生调整干体重目标，必要时延长透析时间或增加透析频次。

2、肾素激活

残存肾单位缺血导致肾素分泌增加，血管紧张素生成增多，表现为血压持续偏高、头痛。治疗可在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等药物。

3、交感兴奋

毒素蓄积刺激交感神经系统，表现为心率偏快、焦虑不安。治疗需充分透析清除毒素，遵医嘱使用β受体阻滞剂类药物，同时注意规律作息、保持情绪平稳。

4、甲旁亢进

继发性甲状旁腺功能亢进可致血管钙化僵硬，表现为皮肤瘙痒、骨痛。治疗需限制磷摄入，遵医嘱使用磷结合剂、活性维生素D制剂，并定期复查血钙磷水平。

建议日常低盐饮食，每日食盐控制在3克以内，每日自测血压并记录，配合适度步行活动，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪波动。