糖耐量异常属于糖尿病前期状态,虽然不算真正的糖尿病,但若不干预,多数人会进展为2型糖尿病,同时心血管疾病风险也显著增加。糖耐量异常的严重性主要取决于血糖水平、体重状况、家族史以及是否合并高血压或血脂异常等因素。
空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升或餐后两小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量异常,此时胰岛功能已受损但尚可代偿,是逆转的黄金窗口期。
超重或肥胖者脂肪细胞释放炎症因子加重胰岛素抵抗,使血糖控制更难,减重百分之五至百分之十可显著改善糖耐量,降低进展为糖尿病的概率。
父母或兄弟姐妹中有2型糖尿病患者时,糖耐量异常进展为糖尿病的风险明显升高,需更频繁监测血糖并提前启动生活方式干预。
合并高血压、高甘油三酯或低高密度脂蛋白胆固醇时,血管内皮损伤加速,心脑血管事件风险倍增,治疗上需兼顾降糖、降压和调脂的综合管理。
糖耐量异常是可逆阶段,建议控制主食总量、增加膳食纤维摄入、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,并定期复查口服葡萄糖耐量试验。