肝癌病人吐血是怎么回事

Question

肝癌病人吐血是怎么回事

Answer 1

肝癌病人吐血可能由食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、门脉高压性胃肠病、肝癌侵犯消化道等原因引起，可通过内镜下止血、药物降门脉压、输血补充凝血因子、介入栓塞等方式治疗。

1、静脉曲张

肝癌病人常合并肝硬化，导致门静脉压力升高，食管胃底静脉曲张，血管壁薄弱，进食粗糙食物或腹压骤增时易破裂出血，表现为呕血或黑便，可紧急行内镜下套扎或硬化剂注射治疗。

2、凝血障碍

肝脏合成凝血因子能力下降，血小板数量减少，病人凝血功能显著异常，轻微黏膜损伤即可能渗血不止，消化道黏膜糜烂后出血量较大，需输注新鲜冰冻血浆或血小板，并遵医嘱使用维生素K等药物辅助止血。

3、门脉高压

门静脉压力过高导致胃肠壁血管淤血扩张，黏膜屏障受损形成糜烂或溃疡，长期慢性渗血可表现为黑便或呕血，通常表现为贫血、乏力、头晕等症状，可遵医嘱使用普萘洛尔等药物降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

4、肿瘤侵犯

肝癌病灶直接侵犯胃壁或十二指肠，肿瘤组织坏死脱落引起血管破裂出血，出血量大且难以自止，通常表现为突发大量呕血、血压下降、面色苍白等症状，可急诊行肝动脉栓塞化疗或局部放疗控制肿瘤生长，同时积极补液扩容抗休克治疗。

肝癌病人吐血属于危急重症，家属应立即送医急救，途中让病人平卧头偏向一侧防止误吸，暂时禁食禁水，待病情稳定后遵医嘱逐步恢复温凉流质饮食，避免粗糙坚硬食物，保持大便通畅，密切观察生命体征变化。