胆管堵塞导致呕吐需解除梗阻并控制症状,治疗方法主要有内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流、药物治疗、手术治疗。
内镜逆行胰胆管造影术可取出胆管结石或放置支架,适用于结石或良性狭窄导致的梗阻,术后需配合使用熊去氧胆酸胶囊、头孢曲松钠、奥美拉唑肠溶片等药物。
经皮肝穿刺胆道引流适用于无法内镜治疗的高位梗阻,可暂时缓解黄疸和呕吐,需联合使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物。
呕吐严重时可使用盐酸昂丹司琼注射液止吐,合并感染需用注射用美罗培南抗炎,同时补充脂溶性维生素改善营养状态。
胆肠吻合术或肝部分切除术适用于肿瘤或复杂胆道狭窄,术后需长期服用复方甘草酸苷片保肝,定期监测肝功能。
急性期需禁食胃肠减压,症状缓解后逐步过渡到低脂流质饮食,避免油腻食物刺激胆汁分泌加重梗阻。