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缺血性股骨头坏死怎么治疗比较好

女，33岁

病情描述:

缺血性股骨头坏死怎么治疗比较好

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

缺血性股骨头坏死可通过药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。该病通常由外伤、酗酒、激素使用、血液系统疾病等原因引起。
1、药物治疗
早期可使用阿仑膦酸钠延缓骨吸收，配合阿司匹林改善局部微循环，疼痛明显时短期服用塞来昔布。药物治疗需结合影像学评估效果。
2、物理治疗
体外冲击波可促进坏死区血管再生，高压氧治疗能提高血氧分压，脉冲电磁场可抑制破骨细胞活性。物理治疗适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者。
3、微创手术
髓芯减压术能降低骨内压，联合自体骨髓干细胞移植可促进成骨。带血管蒂腓骨移植适用于年轻患者保留股骨头，术后需拄拐负重6个月。
4、关节置换
终末期患者需行全髋关节置换，陶瓷对聚乙烯界面适合老年患者，金属对金属界面适合活动量大的年轻患者。假体使用寿命约15-20年。
建议戒烟限酒，控制体重减轻关节负荷，补钙同时补充维生素D促进骨修复，定期复查X线监测病情进展。

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