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系统性红斑狼疮影响怀孕吗

男，25岁

病情描述:

系统性红斑狼疮影响怀孕吗

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聂小娟副主任医师山东省立医院

系统性红斑狼疮可能影响怀孕，但多数患者在疾病稳定期、医生严密监测下可安全妊娠。主要风险包括疾病活动度升高、子痫前期、胎儿生长受限等。
1、疾病活动度
妊娠可能诱发狼疮复发，需孕前至少6个月保持疾病稳定。治疗可调整激素剂量，禁用甲氨蝶呤等致畸药物。
2、产科并发症
狼疮患者发生子痫前期概率较高，可能与抗磷脂抗体有关。建议孕16周起服用小剂量阿司匹林预防。
3、胎儿风险
抗SSA/Ro抗体会导致新生儿狼疮，表现为皮疹或心脏传导阻滞。需加强胎儿心超监测，必要时使用羟氯喹。
4、药物管理
妊娠期可继续使用羟氯喹、小剂量泼尼松，禁用环磷酰胺等免疫抑制剂。哺乳期需避免甲氨蝶呤、霉酚酸酯。
计划怀孕前需完成风湿科和产科联合评估，孕期每4周监测尿蛋白、补体水平，分娩建议选择三级医院。

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