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溶血性输血反应的处理方法

男，20岁

病情描述:

溶血性输血反应的处理方法

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王相华主任医师山东省立医院

溶血性输血反应的处理方法主要有立即停止输血、维持生命体征、药物治疗和病因排查。溶血性输血反应通常由血型不合、血液储存不当、受血者自身免疫异常或输血操作错误等原因引起。
1、停止输血：
发现溶血反应后须立即停止输血，更换输液管路并用生理盐水维持静脉通路，避免进一步输入异体红细胞。
2、维持循环：
快速补液扩容防止休克，监测尿量预防急性肾损伤，必要时使用多巴胺等血管活性药物维持血压。
3、药物干预：
静脉注射糖皮质激素减轻免疫反应，使用碳酸氢钠碱化尿液防止血红蛋白管型形成，必要时可给予呋塞米促进利尿。
4、病因确认：
重新核查血型配型结果，进行直接抗人球蛋白试验，检测血浆游离血红蛋白和结合珠蛋白水平以明确溶血机制。
发生输血反应后需持续监测肾功能和凝血功能至少72小时，后续输血前必须严格进行交叉配血试验，有输血史或妊娠史患者应筛查不规则抗体。

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