骨折愈合过程通常分为血肿形成期、纤维性骨痂期、骨性骨痂期和重塑期四个阶段,愈合时间受年龄、营养状况、骨折类型及固定方式等因素影响。
骨折后局部血管破裂形成血肿,血肿内纤维蛋白网络为后续修复提供支架,通常持续3-7天,此阶段需严格制动避免二次损伤。
成纤维细胞和毛细血管长入血肿,形成纤维结缔组织连接断端,X线可见模糊云雾状阴影,一般持续2-3周,需保证钙质和维生素D摄入。
软骨细胞逐渐被骨细胞替代形成编织骨,临床可见局部肿胀消退但存在硬结,约需4-8周,此期可进行适度肌肉等长收缩训练。
破骨细胞与成骨细胞协同改造原始骨痂,恢复骨髓腔和正常骨结构,可能持续数月到数年,后期需逐步增加负重训练促进功能恢复。
骨折愈合期间应保持高蛋白饮食,适当补充维生素C和钙剂,定期复查X线评估愈合进度,避免吸烟饮酒等影响骨代谢的不良习惯。