亚急性心内膜炎常见致病菌包括草绿色链球菌、牛链球菌、肠球菌、HACEK菌群等。
草绿色链球菌是口腔正常菌群,通过牙科操作或口腔黏膜破损侵入血流,对心内膜黏附力强,易引发亚急性心内膜炎。
牛链球菌常见于消化道,经肠道黏膜屏障破坏入血,其表面抗原与心内膜糖蛋白亲和性高,易定植于受损心瓣膜。
肠球菌多来自泌尿生殖道或胃肠道,通过导管置入或手术侵入血流,对青霉素类抗生素易产生耐药性。
HACEK菌群为口腔咽喉部共生菌,包括嗜血杆菌属等生长缓慢的革兰阴性菌,需特殊培养基才能检出。
建议口腔操作前预防性使用抗生素,保持皮肤黏膜完整性,出现不明原因发热时及时进行血培养检查。