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肺积水怎么治疗

男，40岁

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肺积水怎么治疗

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

肺积水可通过利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、病因治疗、手术治疗等方式缓解。肺积水通常由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、结核性胸膜炎等原因引起。
1、利尿剂治疗
轻度肺积水可使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂促进液体排出，需监测电解质平衡，避免低钾血症。
2、胸腔穿刺引流
中大量积液需行胸腔穿刺抽液或留置引流管，缓解呼吸困难，操作需严格无菌，单次抽液量不宜超过1000毫升。
3、病因治疗
心力衰竭患者需强心利尿，肺炎患者需抗感染，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，恶性肿瘤需根据分期综合治疗。
4、手术治疗
顽固性积液或恶性胸水可考虑胸膜固定术、胸腹腔分流术，术后需加强呼吸道管理，预防感染。
患者应限制钠盐摄入，保持半卧位休息，监测尿量和体重变化，出现气促加重需及时复诊调整治疗方案。

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