慢性支气管炎发展为肺气肿通常经历气道炎症持续加重、肺泡结构破坏、肺功能进行性下降的过程,主要与长期吸烟、反复感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激等因素有关。
烟草烟雾损伤气道纤毛功能,导致黏液过度分泌和慢性炎症,持续刺激可破坏肺泡壁。建议戒烟并使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱缓解症状。
病原体反复侵袭引发中性粒细胞聚集,释放弹性蛋白酶溶解肺泡间隔。需接种流感疫苗和肺炎疫苗,急性期可选用阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛抗感染。
遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏或炎症因子激活蛋白酶,导致肺泡壁胶原降解。需检测血清α1-AT水平,严重缺乏者可进行蛋白替代治疗。
炎症细胞产生活性氧自由基,加速肺泡上皮细胞凋亡。建议补充维生素C、维生素E等抗氧化剂,使用N-乙酰半胱氨酸降低氧化损伤。
患者应避免接触粉尘和冷空气刺激,坚持呼吸肌锻炼,定期监测肺功能,出现气促加重需及时就医评估。