肝胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、肝移植等方式治疗。肝胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、遗传代谢异常等原因引起。
熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石溶解,需配合抗生素控制感染;鹅去氧胆酸适用于无症状小结石;腺苷蛋氨酸可改善胆汁淤积。
经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出结石,适用于肝外胆管结石;经皮经肝胆道镜取石适合肝内胆管结石,需联合胆道支架置入。
肝叶切除术适用于局限肝内胆管结石合并肝萎缩;胆肠吻合术可解除胆道梗阻,需配合术中胆道镜探查取石。
终末期肝硬化合并弥漫性肝内胆管结石可考虑移植,需评估门静脉高压及肝功能分级。
建议低脂饮食并定期复查超声,避免进食生鱼片等可能含寄生虫食物,术后患者需长期随访胆道情况。