心肌梗死需注意与心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、急性胰腺炎等疾病鉴别。这些疾病症状相似但处理方式不同,及时准确鉴别有助于提高救治成功率。
心绞痛与心肌梗死均可出现胸痛,但前者疼痛持续时间短,休息或含服硝酸甘油可缓解,心电图无坏死性Q波,心肌酶谱正常。
主动脉夹层表现为突发撕裂样胸痛,疼痛可向背部放射,CT血管造影可见主动脉内膜撕裂,与心肌梗死的心电图动态演变不同。
肺栓塞患者多有呼吸困难、咯血等症状,D-二聚体升高,肺动脉CT可见充盈缺损,心电图表现为S1Q3T3改变。
急性胰腺炎疼痛多位于上腹部并向背部放射,血淀粉酶显著升高,腹部CT可见胰腺水肿,无心电图特征性改变。
出现胸痛症状应立即就医,完善心电图、心肌酶等检查以明确诊断,避免延误最佳治疗时机。