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药物性黄疸是什么

女，3岁

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药物性黄疸是什么

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王雪梅主任医师北京大学人民医院

药物性黄疸是由药物引起的以皮肤黏膜黄染为特征的肝损伤反应，常见诱因包括抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药等肝毒性药物。
1、药物代谢异常
部分人群因遗传性酶缺陷导致药物代谢障碍，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者使用磺胺类药易诱发溶血性黄疸，需立即停用可疑药物并监测胆红素水平。
2、直接肝细胞损伤
对乙酰氨基酚等药物过量可导致肝细胞坏死，表现为黄疸伴转氨酶升高，临床常用N-乙酰半胱氨酸解毒，严重者需人工肝支持治疗。
3、胆汁淤积反应
雌激素类或氯丙嗪等药物可能干扰胆汁排泄，引发皮肤瘙痒与结合胆红素升高，熊去氧胆酸可改善胆汁淤积，必要时行胆管引流。
4、免疫介导损伤
抗癫痫药等可能诱发免疫性肝损伤，出现发热、皮疹等超敏反应，需使用泼尼松等免疫抑制剂，合并肝功能衰竭时考虑肝移植。
发生药物性黄疸应立即停用可疑药物，避免饮酒及高脂饮食，定期复查肝功能，严重黄疸患者需住院进行血浆置换等治疗。

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