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跟骨骨折分型怎么办

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跟骨骨折分型怎么办

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

跟骨骨折可通过保守治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定、关节融合术等方式治疗。跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、暴力打击等原因引起。
1、保守治疗
无移位或轻度移位的骨折可采用石膏固定，配合镇痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布缓解疼痛，需定期复查X线观察愈合情况。
2、闭合复位内固定
适用于关节面塌陷小于2毫米的骨折，通过经皮穿针或外固定支架复位，可能与跟骨解剖结构复杂有关，通常表现为足跟肿胀、淤血等症状。
3、切开复位内固定
关节面塌陷超过2毫米需手术重建，采用钢板螺钉固定，可能与暴力外伤有关，常伴有跟骨宽度增加、Bohler角减小等症状。
4、关节融合术
严重粉碎性骨折或创伤性关节炎晚期可选择距下关节融合，采用自体骨移植加内固定，通常与反复损伤有关，表现为持续性疼痛、活动受限等症状。
恢复期建议抬高患肢减轻水肿，逐步进行踝泵运动及足趾活动，6周后根据愈合情况在医生指导下开始负重训练。

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