急性肝衰竭仍有救治机会,治疗方法主要包括人工肝支持系统、肝移植、药物对症治疗以及并发症管理。预后与病因、治疗时机和患者基础状况密切相关。
通过血浆置换或血液灌流暂时替代肝脏功能,为肝细胞再生或肝移植争取时间。适用于毒素清除障碍或凝血功能严重紊乱者。
对于不可逆肝损伤患者是根治手段,需评估供体匹配度。手术需在肝性脑病发生前实施,术后需长期免疫抑制剂治疗。
N-乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒,乳果糖控制血氨水平,必要时使用广谱抗生素预防感染。需严格监测药物代谢。
重点防治脑水肿、凝血障碍和多重器官衰竭。需重症监护维持水电解质平衡,必要时进行机械通气或肾脏替代治疗。
发病后24小时内就医可显著提高生存率,治疗期间需绝对卧床并限制蛋白质摄入,定期监测转氨酶及凝血功能指标变化。