脑出血患者能否苏醒主要取决于出血量、部位及救治时机,轻中度出血经及时治疗可能恢复意识,严重脑干出血或大面积出血苏醒概率较低。
出血量小于30毫升且未压迫脑干时,通过脱水降颅压治疗和神经保护剂如甘露醇、依达拉奉、胞磷胆碱等药物干预,多数患者可逐渐恢复意识。
基底节区出血若未破入脑室,经血肿清除术后配合使用醒脑静、神经节苷脂等促醒药物,苏醒可能性较大;脑干出血超过5毫升则预后极差。
发病6小时内接受立体定向血肿引流或开颅手术,联合使用吡拉西坦、奥拉西坦等脑代谢活化剂,可显著提高苏醒概率。
有效防治肺部感染、应激性溃疡等并发症,持续使用尼莫地平改善脑血管痉挛,有助于创造苏醒条件。
患者需在ICU进行多模态促醒治疗,家属应配合医生进行肢体被动活动及声光刺激,同时通过鼻饲提供高蛋白营养支持。