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肺结核治愈后会不会复发
病情描述:
肺结核治愈后会不会复发
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  • 张越 副主任医师 沈阳医学院沈洲医院

    肺结核治愈后存在复发可能,复发风险与免疫状态、治疗依从性、合并疾病及结核菌耐药性等因素相关。

    1、免疫抑制

    艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下时,潜伏的结核分枝杆菌可能重新激活。需定期监测CD4+T细胞计数,必要时进行预防性抗结核治疗。

    2、治疗不彻底

    未完成规范疗程或自行停药会导致结核菌未被完全清除。标准治疗方案需持续6-9个月,固定剂量复合制剂如异烟肼利福平吡嗪酰胺可提高依从性。

    3、继发感染

    再次接触活动性肺结核患者可能发生外源性再感染。治愈后仍须避免密切接触结核病患者,高危人群可考虑接种卡介苗加强免疫。

    4、耐药结核

    耐多药结核菌感染治愈后复发率较高。药敏试验指导下的个体化方案需包含贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物,疗程通常超过20个月。

    建议治愈后每年进行胸部影像学复查,保持均衡饮食与适度运动,出现咳嗽咳痰超过两周需及时就诊排查。

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