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为什么大便会有血出来

女，37岁

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为什么大便会有血出来

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

大便带血可能由痔疮、肛裂、消化道溃疡、结直肠息肉或肿瘤等原因引起，需结合出血颜色、伴随症状综合判断。
1. 痔疮
排便时鲜红色血滴或手纸带血，多因久坐、便秘导致静脉曲张。温水坐浴、增加膳食纤维摄入可缓解，药物可选马应龙麝香痔疮栓、太宁栓、化痔栓。
2. 肛裂
排便剧痛伴少量鲜红血迹，常由大便干硬撕裂肛管所致。保持肛门清洁并使用利多卡因凝胶缓解疼痛，药物推荐复方角菜酸酯乳膏、红霉素软膏、硝酸甘油软膏。
3. 消化道溃疡
柏油样黑便伴上腹痛，与幽门螺杆菌感染或长期用药有关。需胃镜检查确诊，治疗用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物。
4. 肠道病变
暗红色血便伴随排便习惯改变，可能与息肉、炎症性肠病或肿瘤有关。肠镜检查可明确诊断，根据病理结果选择内镜下切除或手术治疗。
出现持续便血、体重下降或贫血症状应及时消化内科就诊，日常避免辛辣刺激饮食，保持每日饮水量超过1500毫升。

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