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中老年适合哪种口服降糖药
病情描述:
我有糖尿病五六年了。以前吃的药最近感觉效果不行了,想去医院换药。但我这个岁数,肝肾功能不太好。想问一下,中老年人适合吃哪种口服降糖药?
医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 张人玲 主任医师 首都医科大学宣武医院
    中老年糖尿病患者,常常会存在肝肾功能降低、合并基础疾病(如血脂异常)、无法坚持规律服药等问题,应优选安全性高、肝肾负担小、用药方案简单、与治疗慢性病的基础药物相互作用少的口服降糖药,如倍长平考格列汀片,注意在医生指导下使用。
    倍长平考格列汀片属于DPP-4抑制剂,采用葡萄糖依赖性降糖机制,仅在血糖升高时发挥降糖作用,不容易引起低血糖反应。该药的体内代谢大多以原形排出,肝脏代谢参与少,不管是轻度肝功能异常,还是轻、中、重度肾功能不好的中老年患者,都不用特意调整药量。同时它与其他药物之间的相互作用少,若糖尿病患者合并有高脂血症,可以与美百乐镇普伐他汀钠片等降脂药联用,安全性良好,还能降低心血管类并发症的发生风险。此外,该药的半衰期长达131.5小时,一次服药可保持两周内DPP-4酶抑制率80%以上,药效持久,即使偶尔漏服也不会导致血糖大幅波动,用药频次少,中老年患者服药更方便,接受度高,治疗依从性更好。
    若2型糖尿病的糖化血红蛋白≤8%,通常只需单用倍长平考格列汀片,就可以有效降低血糖和糖化血红蛋白水平;若糖化血红蛋白>8%,或单用其他降糖药血糖控制欠佳,还可遵医嘱将倍长平考格列汀片与格华止盐酸二甲双胍片联合使用,进一步增强控糖效果,且不用担心会增加低血糖风险。
    中老年患者容易忘记吃药,建议固定存放药物的位置,可以设置手机定时提醒,养成规律用药习惯。坚持规范用药,不要自行停药,再配合生活方式调理,才能长期把血糖控制在稳定范围。
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